分离型障碍概述

　　分离型障碍，是癔症性精神障碍的一种，系指不同精神活动之间的分离。如指过去的记忆与当今对环境的认识，对自我和身分的觉察之间的正常整合（或联系）的部分丧失或完全丧失。如意识障碍，神游症、多重人格以及发作后的局限性遗忘等。在同一患者身上可仅有其中一二种症状，每次发作其症状常类同。这些症状可能给病人带来某些好处，如有利于病人摆脱困境，即所谓继发受益。

　　以下就分离型障碍（dissociation disorder）所包括的八个方面做一个具体分析。

　　1 意识障碍 （disturbance of consciousness）

　　或称意识改变状态。常为意识活动的狭窄，意识朦胧状态；或昏睡。后者表现为呼之不应，推之不动，四肢发硬，僵卧于床，可见双目紧闭，眼睑颤动，所谓癔症性木僵，动其肢体有抗力，强行张开其眼，可见眼球迅速偏向某侧，以示有意回避医生检查。意识朦胧状态，患者情感丰富，表情生动，行为夸张，富于表演色彩，谈话常以歌谣式，说话内容多与精神创伤有关。患者分离型障碍的其他表现可能都与意识改变状态相联系。

　　2 情感暴发（emotional outburst）

　　常在精神刺激后急起表现以尽情发泄为特点，如嚎啕痛哭，或时而大笑，或笑而不止，大吵大闹，或声嘶力竭吐露愤懑，甚至扯头发、撕衣服、捶胸顿足、以头撞墙，或在地上打滚。发作时间长短可受周围的劝慰而发生变化。

　　3 遗忘（amnesia）

　　常表现为发作后的局限性或阶段性遗忘，患者常不能回忆某一段时间的生活经历，甚至否认既往的生活和身份。有时连整个生活经历被遗忘称全部遗忘。持续时间可长可短，有时在暗示情况下能记起遗忘的部分。

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